Неязвенная диспепсия

Неязвенная диспепсия - Диспепсия

Под диспепсией подразумевается комплекс симптомов, имеющих отношение к заболеваниям верхних отделов ЖКТ: боли, чувство дискомфорта в области живота, тяжесть после приема пищи, повышенное газообразование, тошнота, рвота. Диспепсия может быть приступообразной, возникать эпизодически, симптомы заболевания могут мучить пациента постоянно, усиливаясь после еды. В 40 % случаев причины диспепсии носят органический характер, патология сопутствует язвенному поражению желудка и 12-перстной кишки, рефлюкс-эзофагиту, раку желудка. В половине случаев причины диспепсии остаются неустановленными, именно этот вид заболевания носит название «неязвенная диспепсия». В медицине, к сожалению, в настоящее время не существует надежных методов, позволяющих с уверенностью поставить диагноз, отличив органическую диспепсию от второй формы заболевания – неязвенной.

Причины неязвенной диспепсии

Существует несколько гипотез, которые описывают причины неязвенной диспепсии. Согласно первому предположению (кислотной гипотезе), симптомы заболевания напрямую связаны с повышенной секрецией желудочного сока или возросшей чувствительностью стенок желудка к соляной кислоте. Согласно дискинетической гипотезе, причиной заболевания служит нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Психиатрическая гипотеза объясняет возникновение симптомов болезни тревожно-депрессивным расстройством пациента. Ещё одна гипотеза – усиленной висцеральной перцепции – выдвигает предположение, что развитие неязвенной диспепсии происходит вследствие повышенной реакции ЖКТ на действие физических факторов: давление на стенки органов, растяжение стенок, изменение температуры. Согласно гипотезе, названной «гипотеза непереносимости пищи», диспепсия возникает из-за определенных видов продуктов, которые становятся причиной секреторной, моторной или аллергической реакции.

Существует определенная группа заболеваний, которые могут стать причиной неязвенной диспепсии. К наиболее вероятным причинам патологии относят: расстройства пищеварения, не имеющие отношение к нарушению перистальтики, гастрит , повышенную секрецию соляной кислоты. Заболевание может возникнуть при условии наличия в желудке бактерий рода Helicobacter pylori, при рефлюкс-эзофагите, некоторых вирусных заболеваниях. Неязвенную диспепсию может вызвать дуоденит, нарушение переваривания и усвоения углеводов, молочной кислоты, сорбитола, фруктозы, маннитола; наличие некоторых паразитов в просвете тонкого кишечника, панкреатит , протекающий в хронической форме. Патологический процесс могут спровоцировать психиатрические заболевания, высокая чувствительность к висцеральной боли, нарушение моторики кишечника, неэрозивный эзофагеальный рефлюкс, гастропарез , протекающий в идиопатической форме, дискинезия тонкого кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Лечение неязвенной диспепсии

Относительно лечения неязвенной диспепсии на сегодняшний день не существует однозначного мнения, данные обширны и противоречивы. Наиболее подробно изучены антисекреторные агенты, прокинетики и препараты, оказывающие воздействие на H. Pylory. Тем не менее, существуют общие положения, которых рекомендуется придерживаться при лечении неязвенной диспепсии.


В терапии заболевания рекомендуется использовать лекарственные средства, понижающие уровень кислотности желудочного сока. Согласно данным исследователей, эффективность препаратов этого ряда признана умеренной. Гораздо более результативным, по оценкам специалистов, оказалось лечение неязвенной диспепсии прокинетиками.

Много споров в медицине связано с вопросом о целесообразности применения в комплексном лечении патологического процесса лекарственных средств, подавляющих активность H. Pylory. Большинство специалистов сходятся во мнении, что эрадикация H. Pylory вполне обоснована, даже если и не оказывает должного эффекта при диспепсии, возникшей в результате язвенной болезни.

Из психотропных средств при лечении неязвенной диспепсии используются антидепрессанты, анксиолитики, препараты, блокирующие серотониновые рецепторы и обратный захват серотонина.

В качестве лекарственных средств для снижения болевой чувствительности применяются небольшие дозы антидепрессантов, агонисты k-опиоидных рецепторов, блокаторы серотониновых рецепторов, препараты из группы аналогов соматостатина. В современных схемах терапии заболевания большое внимание уделяется висцеральной ноцицепции, так как, согласно последним исследованиям, висцеральная чувствительность при неязвенной диспепсии возрастает.